临沂专业律师

        　　[摘要] 目的：加强手术室医疗废物的管理，预防和控制手术室的医院感染，防止疾病的传播和污染，保护环境，保障人体的健康。方法：严格以国务院《医疗废物管理条理》为准则，对手术室医用废弃物进行科学分类，专人管理，制定手术室医用废弃物的分类、回收、管理制度并完善措施，规范护理行为等一系列管理措施。结果：提高了手术室医疗废物管理质量及各级人员环保意识，规范了手术室废物管理工作，有效预防和控制了手术室医源性感染。

　　[关键词] 手术室;医疗废物;管理

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康，随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室如何对医疗物废做好科学的、有效的管理，是我们手术室面临的重要问题。从2005年开始我们采取有效的管理手段，主要进行医院感染、医疗废物的管理，消毒隔离、垃圾分类收集方法、保护措施、自我防护等方面的培训，严格的控制措施对手术室医用废物进行科学的管理，收到了较好的效果，现将体会报告如下。

　　1　管理

　　1.1　建立健全手术室的医疗废物管理制度　根据《医疗感染管理规范》制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度，制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则，清洁卫生员的工作要求等。

　　1.2　护理人员的培训　医护人员是参与做好医疗废物管理的关键，首先要注意法律法规的学习，自觉依法行事。对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节，采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责，明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护，确保了人体的健康。

　　1.3　保洁人员的培训　保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化，我们定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，对手术室每月医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。

　　1.4　专人负责、严格管理　指定高年资护士作手术室感染监控员，对手术室医用废物处理实行全程监控，定期对感染监测员进行专业培训，使其全面掌握理论知识及操作规程，感染监测员应及时检查督促各级人员，并积极与感染科联系做到早发现问题，早解决问题。

　　1.5　医疗废物的科学分类及正确处理。

　　1.5.1　锐利废物的处理　每一手术室放置一个锐器盒，该盒必须不撒漏、能防刺穿、不会破裂、易于焚烧等性能，主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。每日手术结束后，巡回护士封口，注明科室名称，日期并签名，送至污物存放间，由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。

　　1.5.2　玻璃类废物的处理　多年来护理人员在操作中，保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件有所发生，所以我们在手术间增加了一个玻璃类专用收集容器，标有“玻璃”字样，每日手术结束后，统一收集，注明科室、日期、签名，送医院废物处理中心签收，集中处理，从而杜绝玻璃类物品在处理过程中造成的危害，严格控制医院感染的发生。

　　1.5.3　死婴、残肢及废弃的手术标本处理　在污染间里设置盛装桶并贴上标签，手术结束后巡回护士与洗手护士共同将死婴、残肢、废弃的标本等按要求置于专用包装袋，外贴标签。注明种类，患者的姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名，然后放专用桶里，保洁员及时送医院废物处理中心，交给医疗废物处理中心专管人员，并双方签字，注明种类、数量、交接时间。

　　1.5.4　非锐利废物的处理　将此类废物分类放置，即未被血液，体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)用黄色垃圾袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋诱置，根据用量多少，分别在手术室门口内外走廊以及每个手术间放置大小合适的垃圾桶。由专管保洁人员统一收集，将袋口扎紧并标“手术室”字样后按规定及时送废物处理中心进行交接，注明种类、科室、数量、交接时间并签名。

　　1.5.5　一次性用品的回收处理　一次性使用医疗卫生用品必须按要求分类放置，决不可混入生活垃圾，也不得随意丢弃，专人发放，专人按数回收，集中毁形并详细记录物品名称、数量、使用时间，集中送医院感染中心焚烧避免流入社会污染环境和回流市场引起医院性感染，造成社会公害。

　　2　讨论

　　2.1　建立健全的制度　由于制度健全，措施完善，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，使手术室医疗废物处理达到国家要求的标准。

　　2.2　全员教育　提高了各级医务人员的法律意识，环保意识，手术室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容，使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键。

　　2.3　改变了手术室各级人员工作中的不良习惯　由于手术室各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使手术室各级人员都熟练掌握，并经常检查督促，从而改变了不良习惯，做到了规范化处理手术室医疗废物。

　　2.4　加强工作人员的自身防护　医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径[1]，所以医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。故我们加强废物管理，增加了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播。医疗感染是医疗机构中产生的直接或间接性感染，手术室又是医院感染监测与控制的重要部门，手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证各科手术顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理管理质量。

参考文献：

　　[1]　任小英，邓敏.护理人员工作中针刺伤调查及对策[J].中华感染学杂志,2003，13(3)：258.